Amblás Novellas J, Albó Poquí A, Espaulella Panicot J,
Fabregó Trabal J. Asistencia al final de la vida. En:
Rubenstein L dir. Tratado de Geriatría. Madrid: M&C; 2006 .p. 766
He escogido este libro porque tiene un apartado que habla de
los aspectos generales que se han de controlar en los cuidados paliativos en el
anciano en fase terminal, tema de nuestro trabajo de campo.
Es importante señalar que en el caso concreto del paciente oncológico
geriátrico, este puede presentar el mismo tipo de síntomas que en el adulto
joven, pero con diferencias en la frecuencia de éstos: más presencia de síndromes
geriátricos (inmovilidad, incontinencia, estreñimiento, delirium, trastornos
del sueño…) y menor expresión de dolor, depresión y vómitos. No hay diferencias
respecto a la disnea.
Para poder realizar un abordaje que permita un control sintomático
adecuado es necesario:
-
Evaluar antes de tratar: siempre que sea posible
y/o adecuado, tratar las causas específicas y los factores desencadenantes, sin
descuidar nunca un buen control sintomático.
-
Fijar objetivos realistas, razonables y
escalonados.
-
Elaborar un plan terapéutico global, en el que
conste de tratamiento farmacológico y el no farmacológico, a iniciar lo antes
posible. Utilizar posologías que faciliten el cumplimiento, adecuando la via de
administración a la situación del paciente y manteniendo la via oral siempre
que esta garantice el buen control sintomático. Como primera alternativa la via
de elección será la subcutánea. Evitar la polifarmacia y retirar medicación irrelevante.
-
Monitorización de los síntomas, con revisión periódica
de la respuesta al plan terapéutico establecido.
-
Informar apropiadamente al paciente y las
familias de las causas de los síntomas y la estrategia que planteamos para el
control de éstos y propuestas a los cambios evolutivos, facilitando la
accesibilidad al equipo terapéutico.
-
Reevaluar con frecuencia.
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