FRASE DEL DÍA


“Los años pueden arrugar la piel, pero cuando se renuncia al entusiasmo le salen arrugas al alma”
(Samuel Ullman)

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CUESTIONARIO 9.


1.- ¿Qué aspectos hay que tener en cuenta para detectar la malnutrición en ancianos?

-        Pérdida de peso involuntaria de un 5% en 1 mes, de un 7,5% en 3 meses o  de un 10% en 6 meses.

      -        Bajo peso para la talla. Inferior a más de un 20% del peso corporal ideal.

 
      -        IMC < 22.

 
     -        Albúmina sérica por debajo de 3,5 mg/dl.

 
     -        Niveles de colesterol sérico menores a 160 mg/dl.

 
     -        Cambio en el estado funcional: cambio de situación “independiente a dependiente”.

 
     -        Ingesta alimentaria inadecuada.

 
      -       Circunferencia muscular del brazo inferior al 10º percentil.

 
     -        Pliegue cutáneo tricipital menor del 10º percentil o mayor del 90º percentil.

2.- ¿Qué tres problemas tienen especial importancia en el trastorno del sueño en el anciano?

                - Insomnio

   - Apnea del sueño.

   - Trastornos de movimiento.

3.- Definición y tipos de maltrato al anciano.
Todo acto u omisión, intencionado o no, constatado objetivamente o percibido subjetivamente, que produzca daño o amenaza de daño para la salud o el bienestar de una persona, de 65 años o más años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, la seguridad económica, así como el principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo.

Tipos:
-        Abusos físicos
-        Abusos sexuales.
-        Abuso psicológico.
-        Abuso social o violación de derechos
-        Abuso económico, patrimonial o fiduciario.
-        Negligencia.
-        Abandono.
-        Auto-negligencia.

 


 

Intervenciones sanitarias en un paciente de 90 años encamado durante un periodo de 6 meses por fractura de cadera.

 

ü  Masajes suaves en las extremidades, favoreciendo así el retorno venoso y evitando la aparición de  tromboflebitis.
 

ü   Controlar la higiene corporal, haciendo más insistencia en la zona genitourinaria, por riesgo de deterioro de la integridad cutánea unido al riesgo de infección. Limpiar, secar con cuidado pero asegurándose de que no se quede húmedo, hidratar,

 

ü  Asegurar el aporte adecuado de líquidos y nutrientes, sobre todo las proteínas, vitamina C, para prevenir al máximo la formación de úlceras por presión y acelerar el proceso de curación.

 

ü  Cambios posturales se realizaran  cada dos horas. Realizar con la ayuda de una sábana colocada debajo del paciente,  entre 1 o 2 cuidadores para que se realicen  sin causarle mucho movimiento personal al paciente, y evitar lo máximo posible el dolor.
 

 
                                                                                               Mª Mar Rivera Piqueras
 

 

 

 

 


 

CUESTIONARIO 7.


CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD EN EL ANCIANO:


§  Pluripatologia.

 

§  Sintomatología larvada.

 

§  Tendencia a la cronicidad e invalidez

 

§  Pronóstico menos favorable

 

§  Diagnóstico y tratamiento

 

§  Repercusión social

 

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE LA PLURIPATOLOGÍA EN EL ANCIANO?


§  Alteración de la homeostasia.

 

§  Interacción de síntomas.

 

§  Periodo de latencia.

 

§  Alteraciones inmunitarias.

 

§  Inmovilidad.

 

§  Iatrogenia.

 

ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES EN GERIATRÍA:

 
§  Degenerativas: artrosis, arterioesclerosis, HTA, osteoporosis.

 

§  Metabólicas y endocrinas: diabetes, hipotiroidismo, obesidad, gota.

 

§  Infecciosas.

 

§  Neoplasias: genitourinarias, colon, recto, hígado, broncopulmonares.

 

§  Carenciales: malnutrición, deshidratación, anemias.

 

§  De los sentidos: cataratas, otoesclerosis.

 

§  Mentales: depresión, demencia.

                                                                                                                          Mª del Mar Rivera.


 

CUESTIONARIO 5.

ABORDAJE LAPAROSCOPICO EN EL PACIENTE ANCIANO

Las intervenciones quirúrgicas que se centran en pacientes mayores de 65 años, actualmente corresponden al 40%. El fin del tratamiento es proporcionarles la mejor calidad de vida.

Preoperatorio: muchos pacientes están es tratamiento cardiológico, antihipertensivo y anticoagulante, creando un riesgo mayor de hemorragia. Los diuréticos e inhibidores del sistema renina-angitensina producen una mala adaptación a la disminución del retorno venoso. Es necesaria la estricta valoración preanestesica y la correcta monitorización. Los pacientes mayores de 80 años tienen un mayor índice de complicaciones que los jóvenes. Los cambios fisiológicos normales por edad, aumenta las posibilidades de padecer alteraciones renales. El anciano tiene alto riesgo de padecer fallo renal agudo (50%).

La cirugía laparoscópica se deberá posponer cuando los valores de tensión diastólica sean menores a 110/120 mmHg, empezando el tratamiento hipotensor sin diuréticos o IECA/ARAII y continuar varios días, hasta que las resistencias vasculares disminuyan y la hipovolemia del paciente hipertenso se encuentre compensada.

Los pacientes con enfermedad cardiaca que están tratados con heparina o dicumarinico necesitan una evaluación correcta de la coagulación previo a la cirugía laparoscópica.

Postoperatorio: las complicaciones médicas postoperatorias son las que más se producen sobre todo en ancianos. Las complicaciones más importantes son las de la función respiratoria. Según algunos estudios, los valores preoperatorios de la FVC y de FEV1 son menores en pacientes ancianos, mientras que la FVC, FEV1 y el flujo espiratorio forzado al 50% se deprimen menos en los ancianos después de 24 horas de la cirugía y se recuperan más rápidamente a los 7 días. El edema agudo de pulmón es otra complicación asociada a la edad, siendo necesaria una correcta fluidoterapia postoperatoria por la inestabilidad cardiovascular preoperatoria.

Por el descenso de la función renal en ancianos, hay que mantener un volumen intravascular normal y evitar la hipovolemia para evitar fallo renal agudo. Se hará un seguimiento minucioso del balance de agua y sal y de las dosis de fármacos usados.

 

                                                                                 Mª Mar Rivera Piqueras.

 

 



CUESTIONARIO 6.

¿QUÉ CAMBIOS PUEDEN PRODUCIRSE CON EL ENVEJECIMIENTO EN LA FISIOLOGÍA DE LA SEXUALIDAD?

En las mujeres: cambios en la vagina (acortarse y estrecharse), en las paredes vaginales (delgadas, rígidas y pierden elasticidad) y disminuye la lubricación vaginal.

En los hombres: sentimiento de eyaculación reducido, aumenta el tiempo para llegar a la erección, necesitan más estimulación erótica, disminuye la fuerza de eyaculación, perdida de erección después del orgasmo.

¿ESTOS CAMBIOS JUSTIFICAN SIEMPRE QUE SE PRODUZCA UNA DISMINUCIÓN DEL INTERÉS SEXUAL?

No existen pruebas de ello, sino que lo que se produce es un cambio en la forma de experimentar y disfrutar del sexo.

¿CUÁLES SON LOS PROBLEMAS DE SALUD O LAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN OBSTACULIZAR LA SEXUALIDAD?

Entre ellos se encuentra la artritis, dolor crónico, diabetes, problemas del corazón, incontinencia, accidente cerebro vascular, además muchos de los medicamentos tienen efectos secundarios que influyen sobre la función sexual.

¿LA MENOPAUSIA SE ASOCIA A UNA DISMINUCIÓN DEL INTERÉS SEXUAL?

No tiene un efecto sobre el interés, al revés se produce un aumento de la actividad sexual, debido a razones de tipo fisiológico o psicológico.

¿ES LA IMPOTENCIA UNA CONSECUENCIA INEVITABLE DEL ENVEJECIMIENTO?

No es consecuencia, pero puede ser debido a determinadas enfermedades. La mayoría de las veces es causada y mantenida por factores psicológicos.

¿QUÉ FACTORES PSICÓLOGICOS PUEDEN OBSTACULIZAR EL DISFRUTE DE UNA ADECUADA SEXUALIDAD EN LA VEJEZ?

Interfieren aspectos emocionales y físicos. Puede ser por ejemplo la excesiva preocupación del hombre por la impotencia la que le lleve a producir problemas de erección.

En las mujeres los cambios físicos, también le hacen perder un interés sexual, debido a que se sienten menos atractivas.

Las creencias erróneas también contribuyen a obstaculizar el disfrute.

¿CÓMO SE PUEDE AYUDAR A LAS PERSONAS MAYORES A DISFRUTAR MÁS DE SU SEXUALIDAD?

Normalizar el tema de la sexualidad, favoreciendo la comunicación e intercambio de opiniones.

Proporcionar información a las personas mayores sobre los cambios normales que ocurren en el envejecimiento. Facilitar que se reconcilien con su figura corporal y acepten los cambios.


CUESTIONARIO 4.

1.- ¿Cuales son los niveles de asistencia geriátrica?

El catalogo de servicios comprende los servicios sociales de promoción de la autonomía personal y de atención a la dependencia:

o   Servicios de prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal.

o   Servicios de Teleasistencia.

o   Servicio de ayuda a domicilio: atención de las necesidades del hogar y cuidados personales.

o   Servicio de Centro de Día y de Noche: Centro de Día para mayores, centro de Día para menores de 65 años, centro de Día de atención especializada y centro de Noche.

o   Servicio de atención Residencial.

o   Servicio de atención primaria.

o   Servicio de atención especializada: donde cobra especial importancia el servicio de geriatríaformado por: Unidad geriátrica de adultos, unidad de Media Estancia, Hospital de Día, asistencia geriátrica domiciliaria y unidad de Coordinación y Cuidados Comunitarios.

   2.- Define fragilidad.

El termino adulto mayor frágil ha variado mucho su significado dependiendo de los autores; para unos la marca es la existencia de algunos procesos clínicos, para otros, la dependencia en AVD, para otros la necesidad de institucionalización.
 En general el adulto mayor frágil tiene un estado con reservas fisiológicas disminuidas, asociadas a un aumento de riesgo de incapacidad, una pérdida de la resistencia y un aumento de la vulnerabilidad con mayor mortalidad y morbilidad.
 Estos pacientes serian los que se beneficiarían de una valoración geriátrica integral; pero los criterios considerados no son lo suficientemente útiles y proporcionan una alta prevalencia de mayores frágiles.

3.- Características del adulto frágil.

a) Criterio medico:

 Padecer enfermedades crónicas o invalidante (deficiencias sensoriales, alteraciones de la marcha y el equilibrio, incapacidad de los miembros inferiores), presencia de síndromes geriátricos, mala salud autopercibida, caídas a repetición, polifarmacia, consumo de sedantes, ingresos hospitalarios recientes o repetidos, visitas domiciliarias con frecuencia superior al mes.

b) Criterios funcionales:

Dificultad para la deambulación y la movilidad, dependencia para la realización de la ABVD y  dependencia para la realización de AIVD.

c) Criterios Mentales:

Deterioro cognoscitivo, depresión.

d) Criterios Sociodemograficos:

Vivir solo, viudez reciente, edad superior a ochenta años y escasez de ingresos económicos.


CUESTIONARIO 3.           

 

LAS PENSIONES DE JUBILACIÓN EN ESPAÑA EN 2012.

 

La mayoría de  los españoles somos conscientes de la situación caótica que sufrimos debido a la crisis, con numerosos recortes tanto en  salud como en educación. Pero, cuando queremos saber las causas de los problemas que hay respecto a las pensiones de los españoles, apenas podemos mencionar factores como la edad de jubilación y los años que necesitamos para el cobro de la pensión.

Las pensiones de los jubilados de hoy se pagan con el dinero de los trabajadores de hoy. Se coge el dinero de estos trabajadores y se les da inmediatamente a los jubilados de hoy, es decir no hay una cuenta en un  banco con el nombre del jubilado que diga que ahí está el dinero que él aportó cuando era joven y que se lo van a devolver cuando sea jubilado, este dinero no existe. El dinero del jubilado de hoy que pagó cuando era joven ha desaparecido. Y despareció en aquel momento pagando las pensiones de quien en aquel momento era un jubilado y a su vez el dinero de aquel jubilado desapareció porque él había pagado las pensiones de lo que entonces eran jubilados etc.…

 La seguridad social es como una pirámide en la que cada generación paga las pensiones de la siguiente generación, pero como no existe el dinero que una persona ha pagado durante toda la vida ya que ha desaparecido, no está garantizado que esa persona pueda cobrar. De alguna manera sí que está garantizado porque existe el pacto implícito de que los jóvenes futuros, cuando empiecen a trabajar van a pagar las pensiones y por tanto, se puede decir que las pensiones están garantizadas. Pero, no hay ninguna ley que asegure que las pensiones estén garantizadas al 100%.

La pregunta que me surge es si habrá dinero para cobrar una pensión de jubilación en el futuro. La conclusión es evidente: se tendrá que llevar a cabo un proceso para cambiar el sistema de pensiones, en el que no bastará con aumentar la edad de jubilación, sino que ademas habrá que  reducirlas.

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