1.- ¿Qué aspectos hay que tener en cuenta para detectar la malnutrición en ancianos?

•   Pérdida de peso involuntaria de un 5% en 1 mes, de un 7,5% en 3 meses o  de un 10% en 6 meses. 

•   Bajo peso para la talla. Inferior a más de un 20% del peso corporal ideal. 

•    IMC < 22. 

•   Albúmina sérica por debajo de 3,5 mg/dl. 

•   Niveles de colesterol sérico menores a 160 mg/dl.

•   Cambio en el estado funcional: cambio de situación de “independiente a dependiente”. 

•   Ingesta alimentaria inadecuada. 

•   Circunferencia muscular del brazo inferior al 10º percentil. 

•   Pliegue cutáneo tricipital menor del 10º percentil o mayor del 90º percentil.

2.- ¿Qué tres problemas tienen especial importancia en el trastorno del sueño en el anciano?

•   Insomnio 

•   Apnea del sueño. 

•   Trastornos de movimiento.

3.- Definición y tipos de maltrato al anciano.

Todo acto u omisión, intencionado o no, constatado objetivamente o percibido subjetivamente, que produzca daño o amenaza de daño para la salud o el bienestar de una persona, de 65 años o más años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, la seguridad económica, así como el principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo.

Tipos:

•   Abusos físicos

•   Abusos sexuales.

•   Abuso psicológico.

•   Abuso social o violación de derechos

•   Abuso económico, patrimonial o fiduciario.

•   Negligencia.

•   Abandono.

•   Auto-negligencia

I. PLURIPATOLOGÍA

II. SINTOMATOLOGÍA LARVADA

III. TENDENCIA A LA CRONICIDAD E INVALIDEZ

 

IV. PRONÓSTICO MENOS FAVORABLE

 

V. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

VI. REPERCUSION SOCIAL

 

2.Consecuencias de la pluripatología en el anciano:

3.Enfermedades mas frecuentes en geriatría:

Ventajas y peculiaridades del abordaje laparoscópico en el anciano

PREOPERATORIO

En las personas de edad avanzada se da una alta incidencia de enfermedades asociadas; de modo que, el 50% presentan enfermedad coronaria, 20% arritmias cardíacas y 10% insuficiencia cardíaca.

A pesar de que la clasificación ASA preoperatoria en pacientes mayores de 65 años es mayor que en los jóvenes, queda claro que es muy importante una correcta valoración preanestésica del riesgo cardiovascular, así como una adecuada monitorización durante la intervención, para poder detectar y tratar posibles complicaciones hemodinámicas.

En cuanto al índice de complicaciones, este es mayor en pacientes mayores de 80 años; debido, en parte, a una mayor prevalencia de procedimientos de urgencias, lo que aumenta el nº de cirugías abiertas y las complicaciones que estas conllevan.

Por otro lado, tener en cuenta que los pacientes tratados con IECA se adaptan peor a la disminución del retorno venoso, pudiendo experimentar graves hipotensiones y crisis de bradicardia durante la anestesia. Por lo que se recomienda retirar estos medicamentos 2 horas antes de la intervención así como optimizar el relleno vascular siempre antes de administrar la anestesia.

En cuanto a las cifras de tensión; una presión diastólica por debajo de 110-120 mmHg, implica el aplazamiento de la intervención.

Otro tipo de pacientes que pueden presentar complicaciones son aquellos que siguen tratamiento heparínico o dicumarínico, registrando mayor riesgo de hemorragia. Es imprescindible en estos casos una correcta valoración del estado de coagulación.

Y respecto a los problemas potenciales renales; estos también son relativamente frecuentes en pacientes ancianos sometidos a intervenciones quirúrgicas. La cirugía cardíaca, aórtica y del tracto biliar se relacionan con mayor riesgo de fallo renal agudo.

POSTOPERATORIO

Tras la intervención, los ancianos precisan estancias más alargadas; por la mayor tasa de conversión y mayor número de complicaciones.

Dentro de la función respiratoria; los valores de FVC, FEV1 y el flujo espiratorio al 50% se deprimen menos en los ancianos 24 h tras la cirugía y se recuperan más rápidamente a los 7 días de la intervención.

Entre otras complicaciones, también cobra importancia el edema agudo de pulmón, que podría deberse a una excesiva fluidoterapia preoperatoria; por lo que también hay que tener especial cuidado en llevar a cabo una correcta fluidoterapia postoperatoria.

Y en último lugar, para evitar el fallo renal agudo, es vital mantener un volumen intravascular normal y evitar la hipovolemia, así como prestar atención al balance de sal y agua y a las dosis de los fármacos utilizados.

 

 

2.- Definición de fragilidad.

La fragilidad en el anciano significa un aumento de su vulnerabilidad ante la presencia de estresores, como consecuencia de la disminución o la alteración de sus reservas fisiológicas, estando implicados criterios socio-demográficos, médicos y funcionales.

 

3.-Características del adulto mayor frágil.

Padecer enfermedades crónicas o invalidante: deficiencias sensoriales, alteraciones de la marcha y el equilibrio, incapacidad de miembros inferiores.

Presencia de síndromes geriátricos.

Mala salud autopercibida.

Caídas a repetición.

Polifarmacia.

Consumo de sedantes.

Ingresos hospitalarios recientes o repetidos.

Visitas domiciliarias con frecuencia superior al mes.

 

Dificultad para la deambulación y la movilidad, dependencia para la realización de las actividades básicas de la vida diaria, dependencia para la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria.

 

Deterioro cognoscitivo.

Depresión.

 

Vivir sólo, viudez reciente, edad superior a ochenta años, escasez de ingresos económicos.

ESTER MARTÍNEZ HUEDO.

OPINIÓN PERSONAL SOBRE LA JUBILACIÓN.

El envejecimiento poblacional que hay actualmente en España, unido al creciente número de parados inquieta y mucho a pensionistas y a familias enteras que subsisten con la pensión del abuelo, padre… Y digo subsisten porque hay muchas pensiones como las “no contributivas” que no dan para mucho más que la subsistencia.

Por otro lado aumentar la edad de jubilación no creo que fuera una medida de aplicación general ya que no todos los trabajos suponen el mismo desgaste en los trabajadores. Sin embargo las jubilaciones anticipadas, en mi opinión, no hacen nada más que rebajar los salarios y los derechos de los trabajadores que sustituyen a los que se jubilan.

                                                                              ESTER MARTÍNEZ HUEDO

Las personas mayores son dependientes, no disfrutan de la sexualidad, existe el olor a viejo.

CUESTIONARIO 1

El envejecimiento es un proceso continuo, heterogéneo, universal e individual que determina una pérdida progresiva de capacidades de adaptación.

Se pueden diferenciar cuatro tipo de edades:

TEORÍAS FISIOLÓGICAS:

TEORÍAS BIOQUÍMICAS Y METABÓLICAS:

TEORÍAS GENÉTICAS:

ESTER MARTÍNEZ HUEDO.