Cuestionario 5.

Ventajas y peculiaridades del abordaje quirúrgico del anciano

El 40% de las actuaciones quirúrgicas se centra en el tto. de pacientes mayores de 65 años. Tienen mayor riesgo para la cirugía. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida.

Complicaciones:

  •    Son mayores que en las series generales de pacientes.
  •   Mayor duración del procedimiento, mayor frecuencia de colecistitis aguda y procesos agudos de repetición.


Evaluación preoperatoria de los pacientes y medidas de prevención de complicaciones.

  •  incidencia de enfermedades asociadas.
  •    Correcta valoración preanestesica del riesgo cardiovascular.
  •    Mayor prevalencia de procedimientos de urgencias, mayor tasa de conversión a cirugía abierta, mas complicaciones de la propia enfermedad.
  •    50 % problemas coronarios, 20% problemas cardiacos.
  •    Tto. cardiológico y antihipertensivo mantenidos.
  •    Cambios en la función renal.
  •    Diuréticos y IECA tendrán que ser eliminados dos horas antes de la cirugía.




Evaluacion postoperatoria de los pacientes y medidas de prevención de complicaciones.

  •  Estancia mas alargada, tasa de conversión mayor, número aumentado de complicaciones con respecto a la población general.
  •   Hay que valorar la función respiratoria.
  •  FCV, FEV1 y el flujo espiratorio forzado se deprimen menos en las primeras 24 horas tras la cirugía y se recuperan más fácilmente.
  •  Disminución de la función real, siendo importante mantener un volumen intravascular normal y evitar la hipovolemia y el fallo renal agudo.
  •    Se deberá tener una atenion meticulosa al balance de sal y agua y a la dosis de fármacos utilizados.
  • Si el paciente presenta EPOC, no oxigenar por encima del 35 %.
Almudena Escribano Ruiz