ADELA BLÁZQUEZ  MORENO                                                                                             28/12/2012
 
MESA REDONDA. 
Cinco profesionales que están trabajando en geriatría:
  1. Benedicta Sánchez. Supervisora de  geriatría en el Hospital Perpetuo Socorro.  
  2. Llanos Arenas. Coordinadora Residencia Núñez de Balboa.
  3. Lourdes Córcoles. Coordinadora Residencia Los Álamos.
  4. Antonio piña. Enfermo en Centro de día Vidas.
  5. Marisa de la Risca.  EIR  de segundo año en la Unidad Docente de Geriatría.
Intervenciones por turnos.
Benedicta Sánchez. Supervisora de  geriatría en el Hospital Perpetuo Socorro. 
Incide en que la especialidad de geriatría, es muy buena y se está investigando mucho.
La unidad está distribuida en 60 camas en forma de T. dentro de la planta se encuentra también la especialidad de neumonía.  
La enferma que lleva a los pacientes se ocupa de toda la atención integral del paciente, desde la medicación a cualquier necesidad como tramitar papeles, poner en contacto con  asistencia social.
·       Patologías más frecuentes: Insuficiencia respiratoria, deshidratación, malnutrición.
·       Para ingresar en geriatría la edad es 75. La edad media es 85-90 años,
·       Son procesos agudos y se tratan e intenta que vuelvan a su casa lo mejor posible.
·       La fisioterapia se usa sobre todo en ACV donde se pierden la movilidad o facultades y se intentan que se rehabiliten.
·       El trabo se realiza en turno rodado. Y se atiende en todo lo necesario  a los pacientes.
·       Hay 19 enfermeras cada una se encarga de unos 20 pacientes aproximadamente.
Llanos Arenas. Coordinadora Residencia Núñez de Balboa.
·       Supervisora en la residencia, coordinadora desde hace 9 años.
·       El numero de enfermeras es de 7 (había 8 pero han quitado una) con ella son 8. Algunas pertenecen al Sescam, funcionarias, y otra enfermera es  laboral con el antiguo plan del Inserso.
·       Su estructura consta de una planta baja, donde están los servicios generales: dirección, (la directora es una enfermera), administración, servicios recuperadores (terapia, fisioterapia,) psicólogo, asistente social, comedor general. Enfermería. 
·       Son tres plantas de encamación. 125 habitaciones, aprox. 79 dobles y 46 individuales.
·       Las habitaciones cobran mucha importancia, ya que convierten en sus hogares; hay que tener presente que no son pacientes. En cada planta hay un control.
·       El perfil de cada planta:
o   1ª planta: asistidos. residentes con nivel cognitivo alterado. Que precisan de un mayor nivel de asistencia.
o   2 ª planta: perfil de asistidos y también los semi-asistidos, por ejemplo los que hay que supervisar los ACV.
o   3 ª planta: los que son autónomos.
·       Centro público, con privatización de algunos servicios: como el servicio de estancia diurna.
·       El objetivo de la residencia es Mantener un envejecimiento activo, mantener el potencial activo.
·       Una herramienta importante es el equipo disciplinar que lo forman todas las personas que trabajan allí: directora, trabajador social, enfermería, médicos, fisioterapias. Se juntan todos los miércoles y valoran cada uno desde su punto de vista, como se ha realizado el trabajo, es decir, si se han cumplido los objetivos de los cuidados. En enfermería valoración según sus necesidades, basado en las escalas de NNA y Norton. Lo importante es saber comparar en un año y otro como va evolucionando el  residente.
·       En general, hay un departamento de enfermería.
·       Las residencias deben estar adscritas a un centro de salud, en este caso es el número 6,
·       Cuentan con 2 médicos de lunes a viernes de mañanas. Fines de semana  medico localizable para los centros asistenciales. No hay cobertura médica  durante los festivos, y noches ni sábados y domingos.
·       Las enfermeras tienen trabajo mañana-tarde-noche. Realizan analíticas martes-jueves. Lo más difícil es verse en urgencias donde no hay cobertura médica, por ello existe mucha relación con el 112.
·       Hay una enfermería de 9 camas con 5 habitaciones para casos agudos y críticos  o estancias temporales que van a recuperarse después de una hospitalización.  
·       Las auxiliares de enfermería son muy numerosas e importantes. TODOS TRABAJAN EN EQUIPO. Son las que nos avisan, son nuestras manos y nuestros ojos, porque están las 24 horas con el paciente.
Lourdes Córcoles. Coordinadora Residencia Los Álamos.
·       La Residencia los Álamos es una residencia privada, y concertada con la junta. Hay plazas privadas y públicas.
·       No les proporciona todo  la junta, lo proporciona el propio  centro.
·       Existen 230 camas, sobre el 60-65% son plazas publicas y el resto privadas.
·       No hay servicio de estancias diurnas.
·       Consta de 4 plantas: sótano; donde está el  gimnasio, despacho de fisioterapia y centro de formación de auxiliares y piscina (que no está en uso) y sala de juntas, donde cada 15 días todos los profesionales que forman el equipo, se reúnen y  plantean objetivos sobre cada residente y a los tres meses se valora si se cumplen. Cada profesional tiene un listado de pacientes, de los que se encarga y vela porque los objetivos se cumplan. No por ello, se deja de atender a los residentes que no se tengan asignados.
·       UCE: unidad de cuidados especiales. Dedicada a personas con demencias que necesitan más atención. Siempre hay 2 auxiliares con ellos. Y se asignan entre  10-12 pacientes para poder proporcionar unos cuidados adecuados.
·       Enfermería: se accede con código, despacho de enfermería, coordinadora, médicos, sala descanso. Otra sala como tanatorio provisional, para que hasta que se puedan llevar al residente, tengan un lugar más íntimo donde puede estar la familia.
·       Hay 2 pasillos de habitaciones: señalizados por  colores; porque así se orienta mejor al paciente. En la puerta de cada  habitación hay una foto del residente además de su nombre para los que se desorientan.
·       El comedor está establecido en 2 turnos: en el 1º turno  van los que necesitan ayuda, en la instrumentación sobre todo y hay 4 auxiliares ayudándoles a comer y sobre todo supervisando que se tome la medicación.  En el 2º turno los pacientes que no necesitan ayuda. Es el equipo multidisciplinar quien  decide a que turno va cada residente.  
·       Planta 1º: UCE de hombres, la mayoría con demencias y riesgo de fuga, puerta con código. No pueden salir. Hay 2 pasillos de habitaciones. Todos los pacientes encamados y que necesitan cuidados especiales siempre hay 2 auxiliares que son las que normalmente nos avisan, hay muchos terminales, encamados que necesitan más tiempo de recuperación, recién intervenidos.
·       Planta 2: UCE 2: mujeres: pacientes demenciadas, ya graves,
·       En cada planta hay un baño geriátrico, para pacientes encamados donde hay una bañera geriátrica, que es como una camilla y facilita el aseo de los pacientes encamados. Además de un baño en cada habitación, adaptado: sin escalón en ducha, etc.  habitación tiene un baño.
·       Tipología de pacientes:
o   Los que no necesitan más asistencia de la que se le puede dar en un centro de salud.
o   Asistidos: divididos en demencias, pacientes psiquiátricos jóvenes entre 40-60 años (la mayoría esquizofrénicos).
o   Totalmente dependientes: silla de ruedas.
o   Encamados.
o   Estancias temporales: recuperaciones tras intervención, prótesis cadera, rodilla. Van principalmente  para la rehabilitación.
o   Pacientes ICTUS,  coma: que necesitan muchos cuidados.
 
 
 
·       El trabajo que se realiza:
o   De primaria: reparto de medicación (2 personas encargadas  exclusivamente de  cargar los carros en farmacia) los cambios de medicación que hace el médico si  se encarga la enfermera.
o   3 médicos (mañana – tarde) y fines de semana están localizados, colaboran con ellos el 112.
o   Hay protocolos de actuación de enfermería  que en caso de  ausencia de médico, dan soporte a las actuaciones de la enfermera, como por ejemplo poner un primperan a un paciente.
o   Al ingreso se hace una valoración, por necesidades,  esta valoración inicial puede que a la semana haya variado por lo que debe ser revisada.
o   El personal está formado por 6 enfermeras y la coordinadora.  Que les echa una mano.
Antonio piña. Enfermo en Centro de día Vidas.
Centro de día totalmente privado.  Horario de 8 a 8 de la noche.
·       Al ser privado tiene unas características concretas, como que no puede tener ningún escalón, y debe estar todo en una planta.
·       Tiene: un salón, un comedor, podología, peluquería, enfermería.
·       Dispone de 50  plazas.
·       Están una psicóloga, terapeuta, dos fisioterapeutas, un enfermero y tres auxiliares de enfermería.
·       El tipo  de pacientes usuarios del centro: son personas  con dependencia leve o moderada, cuando entran se hace una valoración por escalas  y un plan de cuidados que se hace cada 3 meses.
·        Se pretenden que mantengan o recuperen un poco su autonomía.
·       El trabajo de enfermería que se hace es más de control, los divide en hipertensos, diabéticos, y se les hace un control cada 15 días y prepara las bandejas de fármacos que las reparten las auxiliares.
Marisa de la Risca.  EIR  de segundo año en la Unidad Docente de Geriatría.
E.I.R.  GERIATRÍA: Profesional de enfermería que da derecho a plaza durante 2 años tras pasar un examen.
ð La formación EIR,  comienza en 1993,  hasta en 2011 cuando se incorpora geriatría. 
ð Hasta hace 3 años, para optar a una de las plazas se valoraba la experiencia profesional.  Ahora no se tienen en cuenta, por lo que el perfil de EIR suele ser muy diverso.
ð La especialidad de geriatría no está todavía reconocida para puntuar en bolsa de trabajo pero:
§  Valora añadido al currículo.
§  Calidad para la profesión.
ð ¿Qué es una unidad docente  multiprofesional ¿ MIR + EIR en geriatría.
 
ð El plan de trabajo es un itinerario AUTOFORMATIVO.
o   Existen: seminarios apoyo bibliográfico, cursos transversales de investigación.
o   El residente diseña y define su formación.
o   Rotaciones por los dispositivos: atención primaria, ESAD, residencias de mayores, planta de agudos, etc.
o   Durante la  residencia  se fomenta la investigación en cuidados y en la asistencia al mayor.  (mayor sano, mayor enfermo, mayor frágil, geriátrico complejo).
o   Evaluación: evaluaciones, autoevaluaciones, tutorías, evaluaciones de los dispositivos.
DISPOSITIVOS:
PRIMER AÑO:
ð Atención primaria.
ð ESAD: equipo de soporte de atención domiciliaria.
ð Paliativos.
ð Dependencia
ð Investigación  (CAIBER).
ð CENTRO SOCIOSANITARIO R. Núñez de Balboa.
 
SEGUNDO AÑO
ð Hospitalización agudos.
ð Consulta de geriatría.
ð Hospital de día
ð Centro sociosanitario: R. paseo de la cuba.


 

ACTIVIDADES:

1.    Tarea asistencial.

2.    Docente:

↝   sesiones clínicas en la UDM.

↝   Sesiones al personal de la planta (protocolo UPP).

3.    INVESTIGADORA: proyectos, artículos, asistencia a congresos.

4.    VGI enfermera. Incluida en Mambrino:

↝   Valoración multidimensional del paciente mayor.

↝   Identificar problemas reales y establecer planes de cuidados.

↝   Identificar problemas potenciales y establecer estrategias preventivas.

↝   Cuidados al alta, implicar al cuidador principal (familia)