Kameyama Fernández L.Valoración geriátrica integral.el residente.2010; Vol. 5 Número 2.p 55-65.URL disponible en:www.medigraphic.org.mx
He escogido esta bibliografía por el interés que tiene para todo el profesional de enfermería sobre el paciente adulto, para determinar procesos reales como potenciales.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
El
término valoración geriátrica es
usado generalmente para describir un abordaje clínico del paciente adulto
mayor, que va más allá de la historia y exploración médica. Es la herramienta
principal de trabajo del geriatra y su finalidad es facilitar el abordaje del
paciente adulto mayor y el paciente geriátrico. Puede darse en diferentes
escenarios o modelos de cuidados, pero la característica unificadora de todas
las valoraciones geriátricas es el abordaje clínico con un modelo
biopsicosocial. Esta valoración comprende un proceso dinámico y estructurado
que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del
anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social, identificando
síndromes geriátricos para elaborar una intervención o tratamiento
interdisciplinario racional y adecuado a las necesidades del adulto mayor, así
como un seguimiento a largo plazo con el fin de lograr un mayor grado de
independencia.La valoración geriátrica global (VGG) plantea unos
objetivos mediante el estudio de unas áreas específicas:
- Identificar la población anciana de riesgo
- Medicina preventiva sobre dicha población
- Sensibilidad diagnóstica en las áreas de deficiencia
- Optimizar la eficiencia en el tratamiento
- Fomentar la independencia
- Ubicar al paciente en el contexto médico-social más favorable
- Documentar la historia clínica
Las áreas que abarca la Valoración Global del
Anciano (VGG), son las siguientes:
Área Biomédica. Se valorarán especialmente los problemas médicos que
plan- tee el paciente, así como los cambios fisiológicos específicos que se
plantean a edades avanzadas. También se considerarán las características formas
especiales de manifestarse las enfermedades en el anciano, a diferencia del
sujeto adulto que se encuentra en la madurez. También se considerarán los
efectos de los fármacos.
en esta población, que se ven condicionados por la edad, sin olvidar que
frecuentemente estamos hablando de una población polimedicada.
Área funcional. Se valora la capacidad de realizar actividades básicas e
instrumentales en su vida diaria.
Área mental. Valorando fundamentalmente su función afectiva y
cognitiva.
Área Social. Se valoran los recursos y las necesidades sociales, así
como la situación económica, la vivienda y el acceso a servicios sanitarios.
Los beneficios obtenidos como resultado de la
utilización de la Evaluación Geriátrica, son los siguientes:
Mayor precisión diagnóstica.
Disminuye el número de hospitalizaciones por
procesos agudos.
Reduce el número de ancianos institucionalizados.
Mejora las
decisiones sobre la ubicación óptima del paciente.
Mejora el estado
funcional.
Mejora la situación cognitiva y afectiva.
Disminuye el número de
prescripciones medicamentosas y de reacciones adversas.
Disminución del coste asistencial. Aumento de la supervivencia.
Como contrapartida, se incrementa la utilización de servicios de atención
domiciliaria. Existen modificaciones en la farmacocinetica y las reacciones
adversas a los medicamentos pueden ser mas frecuentes en la edad geriátrica
Como síndromes geriátricos específicos se incluyen: Deterioro intelectual:
Delirio, depresión y demencia Incontinencia urinaria
Inestabilidad y caídas, alteración
de la movilidad, malnutrición,
ulceras por presión. Es necesario
conocer que en muchas ocasiones distintas enfermedades se pueden presentar de
forma atípica en los ancianos
DERIVACIÓN/INTERCONSULTA
Se realizará cuando se necesiten recursos médicos (diagnósticos o
terapéuticos) y sociales que no puedan ser manejados o utilizados en el
contexto de la Atención Primaria. Estará en función de las circunstancias de
cada caso. Los criterios de derivación ante los problemas más habituales se
describen en la Guía
TRATAMIENTO
El tratamiento del Anciano Frágil es pluridisciplinar. Se tendrán que
movilizar recursos médicos y sociales, así como facilitar a la persona de edad
de un adecuado soporte afectivo y emocional. De nada sirve un excelente
diagnóstico y un acertado tratamiento médico si luego, por ejemplo, el paciente
no disfruta de una capacidad funcional adecuada, vive en soledad y no se toma la
medicación.
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